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血压与体重是否越低越好？
撰文丨龙蕾
引文
2型糖尿病当作全球最常见的慢性病之一，其并发症严重影响患者寿命与生活质料。永久以来，血压和体重设施主义在学术界和临床施行中存在诸多争议——血压是否越低越好？体重是否越轻越健康？
近期，由我国内行发表于海外巨擘期刊的两项大型考虑，为咱们提供了要道谜底：一项是对587万糖尿病患者的血压水平与厌世风险的皆集分析，另一项则通过对数千名中国糖尿病患者永久体重跟踪，明确了体重设施的“安全区间”。这些效用不仅刷新了咱们对糖尿病处罚的瓦解，也为患者和大夫提供了更精确、更个体化的处罚依据。
血压设施：要道在于“为止”
永久以来，部分不雅点觉得糖尿病患者血压应尽量缩短以保护心肾，但也有考虑请示血压过低可能加多厌世风险，酿成所谓“J型弧线”。
2026年1月，上海交通大学医学院附庸瑞金病院王卫庆造就团队这项发表于《好意思国腹黑病学会杂志》（
JACC）的皆集考虑，系统分析了全球89项队伍、统统587万名2型糖尿病患者的数据，最终给出了明确论断 [1] ：
松开压与厌世风险呈“J型”关连：考虑发现，松开压与全因厌世率之间如实存在J型关联，即过高或过低均可能加多风险，但在较低血压区间（如＜120mmHg）风险并未显贵上涨，弧线较为迟滞。
舒张压雷同呈“J型”：舒张压与全因厌世率之间也不雅察到肖似面貌。
排斥阻难后，低血压风险未升高：考虑进一步排斥已有心脑血管疾病或癌症的患者后，发现低松开压并未显贵加多厌世或心血奇迹件风险，阐发此前考虑中不雅察到的“低血压风险”很可动力于“反向因果关连”（即疾病导致血压低，而非低血压导致疾病）[1]。
心肾事件与血压呈线性正有关：与厌世风险不同，松开压与心血奇迹件、肾脏事件（如肾功能下落、卵白尿等）之间呈握续上涨的线性关连，即血压越高，心肾风险越大。
图1 血压水平与主要结局风险
这意味着什么？
对糖尿病患者而言，血压设施仍是至关弥留，尤其是防护心肾并发症。但无用过度担忧血压“偏低”带来的风险，更应海涵将血压握续设施在合理区间内。考虑援助将松开压设施在12mmHg以下当作安全且有意的主义，尤其适用于无严重基础疾病的患者[1]。
体重处罚：永久保管在“黄金区间”最要道
2026年1月20日，上海交通大学医学院附庸第六东谈主民病院内分泌代谢科包玉倩造就团队皆集上海市疾病防护与设施中心信息所夏天造就团队发表于Cell Reports Medicine的考虑，初度漠视以“体重技巧在主义限制内比例”来评估永久体重处罚效果。
该考虑跟踪了3708名中国中老年2型糖尿病患者，每东谈主至少5次体重测量，并相接厌世数据，开云app得出以下要道发现[2]：
永久BMI≥27kg/m²显贵加多厌世风险：考虑引入“技巧高于主义限制比例”（TAR）缠绵，发现握续处于BMI≥27kg/m²的景色，会显贵晋升全因厌世、心血管厌世和癌症厌世风险[2]。
最好体重区间为18.5–26.9kg/m²：考虑进一步用“技巧在主义限制内比例”（TTR）评估发现，永久将BMI保管在18.5–26.9kg/m²区间内，厌世风险最低，且保握技巧越长，糊口获益越大[2]。
动态处罚优于单次测量：与单次体重测量比拟，永久体重的厚实性与保管在主义区间内的比例，能更准确臆想厌世风险，也为临床提供了可操作的处罚器具。
图2 BMI达标保管技巧与全因及心血管、癌症厌世风险的关联性
这意味着什么？
对中老年糖尿病患者来说，体重并非越轻越好，保管在“微胖但不外度”的区间（约18.5–26.9kg/m²）反而可能有意。考虑强调永久体重厚实与握续处罚的弥留性，而非短期内大幅减重。
血压与体重双管皆下，收场“久安长治”
两项考虑虽侧要点不同，但共同指向糖尿病处罚的中枢原则：永久、厚实、个体化。概述其论断，咱们可为2型糖尿病患者漠视以下整合建议：
血压主义：在无严重共病的情况下，松开压设施在120mmHg以下是安全且有意的，尤其有助于缩短心肾并发症风险[1]。无用过度狂躁“血压偏低”，但应幸免握续过高。
体重主义：永久将BMI保管在18.5–26.9kg/m²之间，幸免握续超越27 kg/m²。为止体重可能对中老年患者具有代谢保护作用。
处罚战略：应从“单次测量”转向“永久趋势处罚”，海涵血压与体重的动态变化，而非某一次数值。尤其关于年级较大、病程较长、伴有多种并发症的患者，主义应个体化调遣。
两项考虑也均指出，尽管不雅察性考虑能揭示风险趋势，但临床决策仍应相接飞速对照锻真金不怕火凭证与患者具体情况，在大夫带领下进行。
结语
糖尿病处罚如并吞场“握久战”，血压与体重的设施主义并非一成不变，更非越低越好。最新考虑告诉咱们：松开压低于120mmHg是相对安全的，BMI保管在18.5–26.9kg/m²之间是最优选拔。要道在于永久监测、厚实保管、幸免大幅波动。这些数据为糖尿病患者提供了更明晰、更科学的处罚标的，也为制定个体化决议提供了弥留参考。健康之路，在于均衡与坚握。
参考文件：
[1].Wang S， Wang K， Gu H，et al.Blood Pressure Levels and Outcomes in Type 2 Diabetes: Dose-Response Meta-Analysis of 5.87 Million Cohort Participants. J Am Coll Cardiol. 2026 Jan 14:S0735-1097(25)10148-4.
[2].Hu T， Cai R， Xu Y，et al.Longitudinal body mass index exposure-based threshold to prevent mortality for populations with type 2 diabetes mellitus. Cell Rep Med. 2026 Jan 20;7(1):102566.
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