上周接诊的两个小腿溃烂患者，听完他们的经历实在让人揪心——武汉的胡师傅，刚开始腿上皮肤变色、流水，有人说他是脉管炎，让赶紧手术。
他不相信，觉得就是普通皮肤病抹药就行，结果从7月份起，皮肤反复破溃流水，面积从一点点到整个小腿红肿......
腿烂流水别乱治！静脉曲张和脉管炎差远了，分清能保腿
新疆的王阿姨的经历则更曲折，静脉曲张合并糖尿病，十多年前因为腿黑溃烂，在当地检查被告知要锯腿，一下子吓退了她。
从此对手术彻底抵触，一直靠吃药硬扛，硬生生拖了这么多年。最近恰好在武汉女儿家，因为腿疼被女儿带着过来看诊。
作为专攻下肢静脉曲张多年的血管外科医生，老钟今天必须严肃提醒大家：腿部出现破溃流水，千万别瞎判断、乱治疗！
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展开剩余69%更要跟大家说句宽心话：如果是静脉曲张引起的腿脚溃烂，早点来完全有办法治好，根本不用截肢！
关于大家关心的脉管炎，截肢等问题，老钟今天重点给大家讲透两者的区别，记好这2点，别再踩坑！
先搞懂核心区别：一个伤动脉，开云app官方在线入口一个伤静脉
{jz:field.toptypename/}脉管炎全称是血栓闭塞性脉管炎，它是发生在动脉身上的，和长时间的抽烟、喝酒这些生活习惯密不可分。
它常发生在我们四肢的这种中小型的动脉，不管是上肢还是下肢都有可能中招。
动脉负责把心脏的血液输送到四肢，出现脉管炎后，会导致动脉狭窄或闭塞，相应动脉供应的远端组织缺血，出现皮肤温度下降，摸起来比正常腿凉；
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感觉异常，比如麻木、对疼痛不敏感；伴随肢体疼痛，而且足背得脉搏可能摸不到；会出现“游走性静脉炎”，就是这里刚好转，开云app那里又出现炎症。而静脉曲张伤的是静脉。常见发生在腿部，俗称“蚯蚓腿”。
我们的静脉负责把血液送回到心脏，由于静脉瓣膜关不严，无法阻止血液逆流，导致下肢血液淤积，静脉压力增高，静脉血管被撑的变形，扭曲，也就是腿部常见鼓胀凸起的青筋。
血液长期淤积在下肢会影响局部微循环，皮肤缺营养；而且长期高压还会使静脉壁薄弱，血液中的炎性物质和代谢废物渗出，刺激皮肤组织并引发炎症反应，使得皮肤屏障被破坏，而出现溃烂，这种溃烂叫静脉性溃疡。
其次大家最担忧的问题：会导致截肢吗？
任何疾病的核心关键都是早发现，早干预。以尽可能小的代价，来达到医生和患者都能接受的结果，不会贸然截肢。
除非发展到脉管炎晚期：动脉完全堵死，血液送不下去，肢体远端会严重缺血、溃烂甚至坏死。
这时候为了保命，避免坏死组织的毒素入血攻击肾脏导致肾衰竭，医生才会不得已选择截肢。
而静脉性溃疡，和动脉缺血导致的坏死完全不是一个级别：
它的溃烂一般只局限在皮肤或皮下薄薄的软组织里，不会伤到肌肉、骨头，治疗的关键是先解决静脉高压这个病根，再针对性处理皮肤创面，比如说植皮或皮瓣。
除非极端情况下，皮肤反复溃烂感染出现癌变，避免病情再次扩大，为生命安全考虑才会截肢。
另外要提醒大家，不管是哪种情况，腿部出现破溃流水都别用药拖延，及时到血管外科通过下肢彩超明确诊断，才能以最小的代价解决问题。
尤其是静脉曲张引起的溃疡，早干预不仅能避免病情加重，还能减少痛苦、降低治疗成本，别让小溃疡拖成大麻烦！
温馨提示：医学科普仅供参考，不作为临床诊疗及医疗依据。身体如有不适，请前往医院就诊！
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发布于：湖北省
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